郑州华肤皮肤病医院logo
您现在的位置:郑州皮肤科医院 > 白癜风 >
医院简介
郑州华肤皮肤病医院简绍
郑州华肤皮肤病医院是目前华中地区规模最大的一家中医皮肤病专科医院,同时也是首家获得卫生部授权国家临床重点中医皮肤病专科的医疗机构。...[查看更多]
最新资讯
白癜风危害大,治疗及时是关键
白癜风的久治不愈、反复发作已经成为众多患者的锥心之痛,不仅在外貌上遭到…[详细]
热门推荐阅读
白癜风

白癜风的诊断要点及治疗

来源: 白癜风 《科普文集》 发布时间:2016-12-19

   郑州皮肤科医院介绍,白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜病。我国人群患病率为0.1%~2%,无明显性别差异。

  一、诊断要点

  1.病因:目前还不完全清楚,有以下几种学说。

  自身免疫学说:患者可合并其他自身免疫性疾病,或在血清中测到抗甲状腺球蛋白抗体、抗平滑肌抗体、抗胃壁细胞抗体等;相反,自身免疫性患者中白癜风发生率较一般人群高10~15倍。活动期,血清中可测得IgG型抗黑素细胞自身抗体。患者血中Th细胞减少,皮损部位表真皮处有单一核细胞浸润,CD3+、CD4+、CD8+细胞明显增加。

  遗传学说:亲属中的白癜风发病率国外报道为18.75%~40%,国内为3%~12%。HLA研究,在科威特人群中易感因子为HLA-B21、Cw6和DR53。

  神经学说:2/3的病例起病或皮损发展与精神创伤、过度劳累、思虑过度等有关。有些白癜风沿神经节段分布,皮损及其邻近正常皮肤处神经肽增多。

  其他尚有黑素细胞自毁学说和角质形成细胞功能异常、酪氨酸与铜离子相对缺乏等学说。

  2.发病年龄:白癜风在任何年龄均可发病,多见于青壮年。

  3.部位:任何部位皮肤均可发生,好发于易受光照及摩擦损伤部位,如颜面部、颈部、腰腹部、手背等。口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜亦可累及。大部分对称分布,亦有部分患者白斑沿神经节段分布。

  4.特征:皮损为局限性色素脱失斑,乳白色。自指甲至钱币大小,圆形、椭圆形或不规则形。白斑处毛发也可变白。在进展期,脱失斑向正常皮肤移行,发展较快,并有同形反应。少数病例白斑相互融合成大片,泛发全身。另有少数患者的皮损中,毛孔周围出现岛状色素区。在稳定期,白斑停止发展,境界清楚,边缘有色素沉着环。

  5.病程:慢性迁延,可持续终身,亦有自行缓解的病例。

  6.类型:根据皮肤白斑范围和分布可分为3种类型:局限型、泛发型、全身型。

  7.组织病理学:活动期皮损中间处黑素细胞密度降低,周围处黑素细胞异常增大;后期脱色皮损内无黑素细胞。

  二、治疗

  一般病损面积小,发生在曝光部位,病期短者治疗效果较好;相反,治疗较困难,较难治好。

  1.光疗法

  补骨脂素及其衍生物是光毒物质,内服或外搽后紫外线或日光照射可增加黑素细胞密度、酪氨酸酶活性,使黑素合成及转运增加,恢复色素。常用甲氧沙林或三甲基补骨脂素。全身泛发者可应用内服药物后长波紫外线照射,而皮损局限者可外搽0.1%~0.5%甲氧沙林,30分钟后照射长波紫外线或日光,需治疗数月。治疗期间需进行眼的防护,定期随访肝功能。

  2.氮芥乙醇

  氮芥50mg溶于95%乙醇100ml中,外搽每天2次,需新鲜配置冰箱内保存。本制剂有刺激性和致敏性,外搽时仅限于白斑区。

  3.自体表皮移植

  将自体黑素细胞移植到脱色区,以达到色素恢复的目的,适用于病变范围较小,病情稳定者。其缺点是尚有部分病例再生色素颜色不均匀,费用较贵,且有一定的失败病例。方法有钻孔移植、小片移植、吸引水疱法、薄片移植、自体表皮培养移植、自体黑素细胞移植等。

  4.糖皮质类固醇激素

  对泛发性、进展期皮损可系统应用糖皮质激素,如泼尼松每次5mg,每日3次,持续数月。对局限性、早期损害或10岁以下儿童,可局部应用皮质激素制剂,如0.05%卤美他松、0.1%倍他米松二甲亚砜乙醇溶液、0.1%曲安西龙霜等,外涂每日1次,3个月内未见色素再生,应停止用药。皮损内注射曲安西龙混悬液亦有一定效果,但需注意长期外用皮质激素可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。